杨洋医生的科普号

一、是全麻吗？ 起搏器手术是局部麻醉，在手术切口处打一些局麻药即可，不需要全麻。 二、手术之前可以吃饭吗？ 起搏器手术是局部麻醉，因此术前理论上是不需要禁食的。考虑到手术毕竟存在风险，有时担心产生并发症需要手术，也会常规禁食4小时。 三、起搏器手术疼吗？ 总体来讲只有在进行局部麻醉和穿刺时会有疼痛的感觉，每个人的疼痛阈值不同，绝大多数人不会感到明显疼痛。 四、手术需要多长时间？ 手术时间与植入的起搏器类型有关，普通单腔及双腔起搏器植入大概需要1小时左右，但复杂的起搏器如三腔起搏器植入时间根据具体情况会延长。 五、术后需要平卧吗？ 手术后切口处需要沙袋压迫止血，时间大概4-6小时，之后根据患者植入的电极情况，如果是被动电极，建议平卧24小时，如果植入的是主动电极，手术切口处无渗血，解除沙袋即可翻身及下地活动。 六、需要拆线吗？ 大部分情况下切口处缝合为皮内缝合，用的是可吸收线，某些情况下，如囊袋出血等，会进行皮外缝合，一般七天拆线，中间可进行间断拆线。 七、术后多久换药？ 起搏器术后一般24小时换药，此后根据术区情况，决定换药的频率；换药既不能过多，也不能过少，否则都不利于伤口愈合；此外出院后也不要自行或私自换药，避免出现切口感染。 八、手术后多久可以出院？ 伤口愈合良好，不需拆线的切口一般术后第二天就可以出院了，如果是皮外缝合，需要拆线，建议7天拆线后再出院。 九、术后多久复诊？ 手术出院后需密切观察伤口情况，如出现出血、化脓、局部发红、伤口裂开等情况需立即就诊，没有上述异常表现，一般在术后1个月进行首次程控。 十、起搏器术后可以用手机吗？ 起搏器术后可以正常使用手机，建议用植入对侧的手使用手机，保持一定的距离就可以了。 十一、起搏器术后可以运动吗？ 植入后的第一个月不建议进行剧烈运动，囊袋愈合及电极稳定后可以进行正常的工作生活，包括适当的运动和锻炼。 十二、术后可以使用家用电器吗？ 家用电器的磁场干扰较小，保持适当的距离是可以正常使用家用电器的，如电磁炉、微波炉等。

心房颤动，简称房颤，表现为不规律的心脏搏动。房颤发作时心脏的心房无法规律、有效的收缩，从而导致心脏无法将足够的氧和血液泵出输送到全身。 二、房颤的主要原因 许多人不知道为什么自己会得房颤，实际上，房颤通常是由一系列因素共同作用导致的。 可能的房颤危险因素包括： 心脏相关因素：既往心肌梗死或其他基础心脏疾病、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征 生活方式相关：过量饮酒、吸烟、长时程高强度体育锻炼 三、房颤有哪些症状 房颤发作时可以出现心跳加快、心慌或者心悸、气短、头晕等，也可能表现为没有任何可识别症状。没有症状的房颤患者可能在日常就诊医生体查时发现，或者体检心电图（ECG）检查发现。 四、房颤的危害： 房颤的主要危害是脑卒中和心力衰竭。 房颤时，心房机械收缩功能丧失，血液瘀滞而易形成血栓。若血栓脱落，栓子随血液循环到全身，可引起脑梗塞或体循环栓塞而致残、致死。房颤患者血栓栓塞事件发生率为正常人的5～17倍。非瓣膜病房颤患者不抗凝状态下年卒中率为5.3%，35%的患者在其一生中至少发生过一次脑卒中，老龄、高血压、糖尿病、冠心病、慢性心衰病史都是房颤脑卒中的危险因素。因此，对于卒中高危的房颤患者抗凝是必要的。 其次，房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病，最终导致心功能下降甚至心力衰竭。

射频消融术：导管射频消融术是通过周围静脉血管将直径为2.67mm左右（与普通圆珠笔笔芯类似）的消融导管送入心腔内，找到异常的“兴奋点”，选择性的使引起快速心律失常的部分心肌组织变性失活发生凝固性坏死，从而达到根治效果的一种治疗方法。由于该治疗方法的有效性以及安全性均较好，已成为心律失常治疗领域的一种常用的治疗手段。 一、射频消融术的优点： 1、不损伤心脏：射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约3~4mm直径范围及深度，不会影响心脏的正常功能; 2、微创：不需开胸，只需穿刺静脉或动脉血管，不影响美观，创口小，只有2mm; 3、无副作用：手术是在局麻状态下进行，病人在整个手术中都是清醒的，随时可将自己的感受告诉医生，避免了全麻的副作用和手术风险; 4、恢复快：手术时间短，手术第二天就可以下地活动，两到三天就可以出院; 5、实时疗效评估：经心内电生理检查便能实时证实手术是否成功。 射频消融术适应症 (1)房室折返型心动过速即显性和隐匿性预激综合征。房室间存在着先天性的“旁路”，导管射频把旁路“切断”，心动过速或预激波就永远不再发生了。 (2)房室结折返型心动过速房室结形成所谓“双径路”，这样小电流在适宜条件下，会在两条径路形成的折返环中快速运行，引起心动过速。导管射频把慢径消掉，只保留快径，这种心动过速就不会再犯。 (3)心房扑动心房扑动是在心房里有一个大的环路(主要是右心房)，微小电流在此环路上不停地转圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。导管射频可以破坏右房峡部造成环路的双向电流阻滞，从而根治房扑。 (4)房性心动过速(房速)房速是由于在左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小的折返运动。经电生理检查标测到异位“兴奋点”，或折返环的部位，进行消融就可得到根治。 (5)心房颤动(房颤)是一种十分常见的心律失常。科学研究已认识到，房颤的触发是因为与心房相连的肺静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动;另外，房颤持续与心房肌自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成肺静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以根治房颤。 (6)室性早搏主要用于临床症状明显的单源性的频发室早。常由位于一侧心室流出道的单个“兴奋灶”引起。标测到异位兴奋灶即刻消融，室早消失说明消融成功。